Preview

Деканюляция. Три шага к успеху

https://doi.org/10.36107/hfb.2019.i2.s165

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена деканюляции, которая необходима после проведения трахеостомии. Деканюляция является заключительной процедурой хирургического вмешательства. Это процесс окончательного удаления трахеостомической трубки, после которой наступает выздоровление и восстановление пациента. Несмотря на всю важность деканюляции, до сих пор не существует единого универсального стандарта и протокола проведения этой процедуры, доступная литература состоит из экспертных заключений и опросов. В зарубежной и отечественной литературе широко освещается вопрос деканюляции пациентов, но единого алгоритма на данный момент не существует. Многолетний опыт работы с канюленосителями в ЛОР клинике Московского областного научно- исследовательского клинического институт им. М.Ф. Владимирского, с 2000 по 2017 года позволил нам разработать протокол подготовки взрослых пациентов, находящихся в сознании и на самостоятельном дыхании, к проведению деканюляции, состоящий из 3 пунктов для оценки состояния пациента: 1) оценка эффективности кашлевого рефлекса; 2) оценка эффективности глотания; 3) оценка эффективности состояния дыхательной функции. Процедура денакюляции была успешно проведена у 256 пациентов в возрасте от 18-78 лет, из них 144 мужчины и 112 женщины. Нами предложен простой в практическом применении протокол подготовки взрослых пациентов, находящихся в сознании и на самостоятельном дыхании, к проведению деканюляции. После проведения процедуры деканюляции пациент должен находиться под наблюдением медперсонала первые несколько суток. После закрытия стомы рекомендуется проводить наблюдение в течение 3 месяцев.

Об авторах

А. В. Инкина
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Россия

Инкина Анна Васильевна

129110, Москва, ул. Щепкина, дом 61/2



А. Н. Наседкин
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

Наседкин Алексей Николаевич

125080, Москва, Волоколамское шоссе, дом 11



Н. С. Грачев
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»
Россия

Грачев Николай Сергеевич

125080, Москва, Волоколамское шоссе, дом 11



Список литературы

1. Bach, J. R., & Saporito, L. R. (1996). Criteria for Extubation and Tracheostomy Tube Removal for Patients With Ventilatory Failure. Chest, 110(6), 1566–1571. https://doi.org/10.1378/chest.110.6.1566

2. Budweiser, S., Baur, T., Jörres, R. A., Kollert, F., Pfeifer, M., & Heinemann, F. (2012). Predictors of Successful Decannulation Using a Tracheostomy Retainer in Patients with Prolonged Weaning and Persisting Respiratory Failure. Respiration, 84(6), 469–476. https://doi.org/10.1159/000335740.

3. Ceriana, P., Carlucci, A., Navalesi, P., Rampulla, C., Delmastro, M., Piaggi, G., Mattia, E., & Nava, S. (2003). Weaning from tracheotomy in long-term mechanically ventilated patients: feasibility of a decisional flowchart and clinical outcome. Intensive Care Medicine, 29(5), 845–848. https://doi.org/10.1007/s00134-003-1689-z

4. Choate, K., Barbetti, J., & Currey, J. (2009). Tracheostomy decannulation failure rate following critical illness: A prospective descriptive study. Australian Critical Care, 22(1), 8–15. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2008.10.002

5. Cohen, O., Tzelnick, S., Lahav, Y., Stavi, D., Shoffel-Havakuk, H., Hain, M., Doron Halperin, D., & Adi, N. (2015). Feasibility of a single-stage tracheostomy decannulation protocol with endoscopy in adult patients. The Laryngoscope, 126(9), 2057–2062. https://doi.org/10.1002/lary.25800

6. Hammond, C. A. S., & Goldstein, L. B. (2006). Cough and Aspiration of Food and Liquids Due to Oral-Pharyngeal Dysphagia. Chest, 129(1), 154S–168S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.154s

7. Kutsukutsa, J., Mashamba-Thompson, T. P., & Saman, Y. (2017). Tracheostomy decannulation methods and procedures in adults: a systematic scoping review protocol. Systematic Reviews, 6, 239. https://doi.org/10.1186/s13643-017-0634-0

8. Marchese, S., Corrado, A., Scala, R., Corrao, S., & Ambrosino, N. (2010). Tracheostomy in patients with long-term mechanical ventilation: A survey. Respiratory Medicine, 104(5), 749–753. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.01.003

9. O’Connor, H. H., Kirby, K. J., Terrin, N., Hill, N. S., & White, A. C. (2009). Decannulation Following Tracheostomy for Prolonged Mechanical Ventilation. Journal of Intensive Care Medicine, 24(3), 187–194. https://doi.org/10.1177/0885066609332701

10. Rosenbek, J. C., Robbins, J. A., Roecker, E. B., Coyle, J. L., & Wood, J. L. (1996). A penetration-aspiration scale. Dysphagia, 11(2), 93–98. https://doi.org/10.1007/BF00417897

11. Rumbak, M. J., Graves, A. E., Scott, M. P., Sporn, G. K., Walsh, F. W., Anderson, W. M., & Goldman, A. L. (1997). Tracheostomy tube occlusion protoc predict success tracheal decannulation follow long term mech vent. Critical Care Medicine, 25(3), 413–7. PMID: 9118655. https://doi.org/10.1097/00003246-199703000-00007

12. Santus, P., Gramegna, A., Radovanovic, D., Raccanelli, R., Valenti, V., Rabbiosi, D., Vitacca, M., & Nava, S. (2014). A systematic review on tracheostomy decannulation: a proposal of a quantitative semiquantitative clinical score. BMC Pulmonary Medicine, 14(1). https://doi.org/10.1186/1471-2466-14-201

13. Singh, R. K., Saran, S., & Baronia, A. K. (2017) The practice of tracheostomy decannulation—a systematic review. Journal of Intensive Care,5, 38 https://doi.org/10.1186/s40560-017-0234-z

14. Stelfox, H., Crimi, C., Berra, L., Noto, A., Schmidt, U., Bigatello, L. M., & Hess, D. (2008). Determinants of tracheostomy decannulation: an international survey. Critical Care, 12(1), R26. https://doi.org/10.1186/cc6802.

15. Tobin, A. E., & Santamaria, J. D. (2008). An intensivist led tracheostomy review team is associated with shorter decannulation times and length of stay: a prospective cohort study. Critical Care, 12(2), R48. https://doi.org/10.1186/cc6864

16. Warnecke, T., Suntrup, S., Teismann, I. K., Hamacher, C., Oelenberg, S., & Dziewas, R. (2013). Standardized Endoscopic Swallowing Evaluation for Tracheostomy Decannulation in Critically Ill Neurologic Patients. Critical Care Medicine, 41(7), 1728–1732. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e31828a4626


Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.