Фармакоэкономический анализ доступности ингаляционных лекарственных средств, применяемых в лечении ХОБЛ

Актуальность исследования и наличие пробелов в существующем знании на тему. Применение ингаляционных бронхолитиков и глюкокортикостероидов (ГКС) способствует улучшению функциональных показателей легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также снижает число средних и тяжелых обострений. На современном фармацевтическом рынке России представлено большое количество ингаляционных препаратов, являющихся как монокомпонентными, так и комбинациями двух и трех лекарственных средств (ЛС). Зачастую, референтные и воспроизведенные лекарственные препараты (ЛП) имеют различную стоимость и не всегда являются экономически либо физически доступными разным слоям населения.

В этой связи целью данного исследования явилось проведение сравнительного фармакоэкономического анализа ингаляционных бронхолитических и противовоспалительных средств с определением уровня экономической доступности.

Материалы и методы. Проанализированы препараты из групп адреномиметиков для ингаляционного применения (АТХ код R03A), антихолинолитические и глюкокортикостероидные (ГКС) препараты для ингаляционного применения, используемых в лечении ХОБЛ (АТХ код R03B). Информация о цене на ЛП получена из государственного реестра предельных отпускных цен и интернет ресурса «Аптека.ру». Для оценки доступности анализируемых групп препаратов рассчитывались коэффициенты адекватности платежеспособности (Ca.s) и показатели ликвидности цен (Cliq).

Результаты. Наиболее доступным среди ГКС был беклометазон в форме дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) 50 мкг (Cliq = 52%; Ca.s = 0,338%), среди короткодействующих бронхолитиков экстренной помощи наиболее доступным оказался сальбутамол в форме ДАИ100 мкг (Cliq= 58%; Ca.s = 0,156%). Большая доступность выявлена для отечественных производителей ЛС (95% ДИ: 0,690 – 1,000; p = 0,007), однако для некоторых препаратов получены противоположные данные.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о неоднородной структуре уровня доступности среди ингаляционных ЛС, используемых в лечении ХОБЛ. Учитывая широкий ассортимент данных ЛС, для своевременного информирования медицинских и фармацевтических работников целесообразным является систематическое изучение этих лекарственных групп с применением методик фармакоэкономического анализа.

1. Визель, А. А., Белевский, А. С., & Визель, И. Ю. (2020). Тиотропия бромид – к эффективности и доступности антихолинергической терапии в реальной клинической практике. Практическая пульмонология, (3), 112-116.

2. Волостная, В. М., Прокопенко, И. П., & Шестаков, Г. Н. (2015). Маркетинговое изучение современного фармацевтического рынка ингаляционных бронхолитических ЛС для лечения хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования, (1-1), 1850-1850.

3. Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Блинова, Е. В. (2019). Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив, 91(8). https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000205

4. Игнатова, Г. Л., Антонов, В. Н., & Родионова, О. В. (2015). Экономическая оценка вакцинопрофилактики больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Пульмонология, 25(3), 312-319. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-312-319

5. Концевая, А. В., Муканеева, Д. К., Баланова, Ю. А., Худяков, М. Б., & Драпкина, О. М. (2019). Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году. Пульмонология, 29(2), 159-166. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166

6. Кухтенко, А. С., Гладух, Е. В., & Назаркина, В. Н. (2017). Фармакоэкономическая оценка лекарственных средств для лечения стенокардии и неврозов. Рецепт, 20(4), 516-523.

7. Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдуллаев, М. А. (2021). Фармакоэкономическое обоснование проведения антипневмококковой вакцинации в группах риска для профилактики внебольничных пневмоний среди взрослого населения астраханской области. Фармация и фармакология, 8(6), 436-445. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2020-8-6-436-445

8. Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Абдуллаев, М. А., & Иванова, С. В. (2020). Актуальные вопросы вакцинопрофилактики хронической обструктивной болезни легких в условиях современной клинической практики. Астраханский медицинский журнал, 15(1). https://doi.org/10.17021/2020.15.1.84.98

9. Орлова, Е. А., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., Андреева, А. К., & Абдуллаев, М. А. (2021). Бронхолитическая и противовоспалительная терапия хронической обструктивной болезни легких с позиции взаимозаменяемости. Пульмонология, 31(4), 518-529. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-518-529

10. Орлова, Е. А., Умерова, А. Р., Дорфман, И. П., Орлов, М. А., & Абдуллаев, М. А. (2021). Оценка социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких за 5-летний период–региональный аспект. Фармация и фармакология, 9(2), 130-138. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2021-9-2-130-138

11. Яковлева, Л. В., & Бондаренко, Д. В. (2015). Анализ доступности препаратов для лечения хронической обструктивной болезни легких украинских пациентов. Український біофармацевтичний журнал, (2), 4-10.

12. Bhandari, P. R. (2019). Analysis of Cost Variation of Hypolipidemics Drugs. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Sciences, 9(4). https://doi.org/10.20936/jpbms/19/04/01.

13. Chaudhari, A., & Zaveri, J. R. (2019). Pharmacoecoeconomic study: A cost variation analysis of AKT drugs available in Indian market. Indian Journal of Pharmacy and Pharmacology, 6(1), 6-10. https://doi.org/10.18231/2393-9087.2019.0002.

14. Hasan, S. S., Capstick, T., Zaidi, S. T. R., Kow, C. S., & Merchant, H. A. (2020). Use of corticosteroids in asthma and COPD patients with or without COVID-19. Respiratory medicine, 170, 106045. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106045

15. Heron, M. (2019). Deaths: Leading Causes for 2017. National Vital Statistics Reports, 68(6) 1-77.

16. James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., ... & Briggs, A. M. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1789-1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

17. Keeley, D., & Partridge, M. R. (2019). Emergency MDI and spacer packs for asthma and COPD. The Lancet Respiratory Medicine, 7(5), 380-382. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30046-3

18. Koarai, A., Sugiura, H., Yamada, M., Ichikawa, T., Fujino, N., Kawayama, T., & Ichinose, M. (2020). Treatment with LABA versus LAMA for stable COPD: a systematic review and meta-analysis. BMC pulmonary medicine, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12890-020-1152-8

19. Mannino, D. M., & Buist, A. S. (2007). Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. The Lancet, 370(9589), 765-773. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61380-4

20. Matera, M. G., Cazzola, M., & Page, C. (2021). Prospects for COPD treatment. Current Opinion in Pharmacology, 56, 74-84. https://doi.org/10.1016/j.coph.2020.11.003

21. Naya, I., Tombs, L., Lipson, D. A., Boucot, I., & Compton, C. (2019). Impact of prior and concurrent medication on exacerbation risk with long-acting bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease: a post hoc analysis. Respiratory research, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1027-9

22. Nemchenko, A., Ie, G., Bondarenko, A., & Mishchenko, V. (2019). Pharmacoeconomic evaluation of availability of medicinal products used in symptomatic therapy of respiratory diseases. Norwegian Journal of Development of the International Science, (29-2).

23. Paunikar, A. P., & Bhave, K. A. (2015). Cost analysis of oral antidepressant drugs available in India. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology, 5(5), 367-371. https://doi.org/10.5455/njppp.2015.5.1105201556.

24. Payal, B., Kumar, A., & Saxena, H. (2021). Cost-minimization Analysis of Drugs Used in the Treatment of Asthma and COPD Diseases in India. Current Drug Therapy, 16(1), 83-88. https://doi.org/10.2174/1574885515999200813193250

25. Ray, A., Najmi, A., Khandelwal, G., & Sadasivam, B. (2020). A cost variation analysis of drugs available in the indian market for the management of thromboembolic disorders. Cureus, 12(5). https://doi.org/10.7759/cureus.7964.

26. Sarangi, S. C., Kaur, N., Tripathi, M., & Gupta, Y. K. (2018). Cost analysis study of neuropsychiatric drugs: Role of National List of Essential Medicines, India. Neurology India, 66(5), 1427. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241345.

27. Singh, D., Agusti, A., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., ... & Vogelmeier, C. (2019). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2019. European Respiratory Journal, 53(5). https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019

28. Tashkin, D. P. (2016). A review of nebulized drug delivery in COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 11, 2585. https://dx.doi.org/10.2147%2FCOPD.S114034

29. Vogelmeier, C. F., Criner, G. J., Martinez, F. J., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., ... & Agusti, A. (2017). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary. American journal of respiratory and critical care medicine, 195(5), 557-582. https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PP

30. Vogelmeier, C. F., Román-Rodríguez, M., Singh, D., Han, M. K., Rodríguez-Roisin, R., & Ferguson, G. T. (2020). Goals of COPD treatment: focus on symptoms and exacerbations. Respiratory medicine, 166, 105938. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.105938